Melazma: zašto se javlja i koji tretmani zaista pomažu

Melazma je jedno od najupornijih stanja kože sa kojima se srećemo u našem centru. Reč je o simetričnim tamnim mrljama koje se najčešće javljaju na čelu, jagodicama i iznad usana, ne povlače se same od sebe i tvrdoglavo se vraćaju posle svakog leta. Ako ste ih primetili kod sebe, verovatno ste već isprobali razne kreme za posvetljivanje i verovatno ste se bar jednom razočarali.

U ovom tekstu ćemo pošteno objasniti šta je melazma, zašto nastaje, zašto je hronična i šta realno može da se postigne. Nećemo vam obećavati čuda, jer melazma tako ne funkcioniše. Ono što možemo jeste da vam pokažemo redosled koraka koji daje najbolje šanse: tačna dijagnoza kod dermatologa, pažljivo odabrani kozmetološki tretmani i gvozdena disciplina sa zaštitom od sunca.

Šta je melazma i po čemu se razlikuje od običnih fleka

Melazma je stečena hiperpigmentacija: stanje u kome ćelije koje proizvode pigment (melanociti) postanu preosetljive i stvaraju višak melanina na tačno određenim zonama lica. Za razliku od pojedinačnih sunčevih pega ili fleka koje ostanu posle bubuljica, melazma se javlja u vidu većih, mapastih mrlja nepravilnih ivica, i to gotovo uvek simetrično: ono što vidite na levom obrazu, po pravilu postoji i na desnom. O drugim vrstama fleka i kako ih razlikovati pisali smo detaljno u tekstu o flekama na licu.

Tipičan izgled melazme

• simetrične braon do sivkastobraon mrlje na oba obraza ili na obe strane čela
• tamne fleke iznad usana, koje podsećaju na senku "brkova"
• nepravilne, ali jasno ocrtane ivice, veće površine umesto sitnih tačkica
• pogoršanje tokom leta i vidljivo bleđenje tokom zime
• najčešće se javlja kod žena između 20. i 45. godine, mada je viđamo i kasnije

Još jedna važna razlika: kod melazme pigment često nije smešten samo u površinskom sloju kože, već i dublje, u dermisu. Upravo zato melazma sporije reaguje na tretmane od običnih površinskih fleka i traži strpljiviji, pažljiviji pristup.

Zašto se melazma javlja: hormoni, svetlost i nasleđe

Melazma gotovo nikada nema jedan jedini uzrok. Najčešće se poklope tri faktora: genetska sklonost (melazma se često viđa u istoj porodici), hormonske promene i izlaganje svetlosti. Kada se ta kombinacija jednom "upali", melanociti u zahvaćenim zonama ostaju trajno spremni da preterano reaguju na svaki novi podsticaj.

Trudnička maska na licu

Melazma se toliko često javlja u trudnoći da je dobila i narodni naziv: trudnička maska (u stručnoj literaturi hloazma). Porast estrogena i progesterona stimuliše melanocite, pa se kod mnogih trudnica tokom drugog i trećeg trimestra pojave simetrične fleke na čelu, jagodicama i iznad usana. Kod dela žena fleke posle trudnoće postepeno izblede u mesecima nakon porođaja. Kod mnogih, nažalost, ostanu, posebno ako je leto "zapečatilo" pigment. Ako dojite ili planirate novu trudnoću, obavezno to napomenite i dermatologu i nama, jer se izbor tretmana i preparata tome prilagođava.

Hormonska kontracepcija i druge terapije

Isti mehanizam može da pokrene i hormonska kontracepcija (pilule, hormonske spirale), kao i hormonska supstituciona terapija. Ako sumnjate da je kontracepcija okidač vaše melazme, razgovarajte sa svojim ginekologom o mogućim alternativama. Nikada ne prekidajte terapiju na svoju ruku zbog fleka na koži.

Treći, presudni deo priče je svetlost. Ultraljubičasto zračenje, ali i vidljiva svetlost, direktno podstiču stvaranje melanina. Tome dodajte toplotu, koja dodatno nadražuje već preosetljive melanocite, i jasno je zašto se melazma tako često "razbukti" baš posle letovanja.

Zašto je melazma hronična i sklona vraćanju

Ovo je deo koji mnogi prećute, a mi smatramo da je najvažniji: melazma je hronično stanje. Melanociti u zahvaćenim zonama ostaju "naštimovani" da preterano reaguju, pa svaki novi podsticaj, bilo da je to nedelja dana na plaži, nova hormonska terapija ili agresivan tretman, može da vrati fleke koje su već bile izbledele. Zato o melazmi govorimo kao o stanju koje se kontroliše, a ne kao o problemu koji se jednom reši i zaboravi. To nije pesimizam. To je osnova za realan plan koji zaista daje rezultate.

Prvi korak: dermatolog, a ne tretman

Bićemo direktni: pre bilo kakvog kozmetološkog tretmana, dijagnozu treba da postavi dermatolog. Nisu sve tamne promene na licu melazma, a neke promene pigmenta zahtevaju lekarski pregled da bi se isključila ozbiljnija stanja. Dermatolog će proceniti o kojoj vrsti hiperpigmentacije se radi, koliko je pigment dubok i da li je potrebna medicinska terapija, na primer kreme na recept. Kozmetološki tretmani su pažljiva dopuna tog plana, nikako zamena za lekarsku dijagnozu i lečenje.

Kada dijagnoza postoji, u našem centru pre svakog plana radimo analizu kože 3D skenerom (5.000 RSD). Skener nam pomaže da vidimo raspored i intenzitet pigmentacije, pratimo napredak iz meseca u mesec i na vreme primetimo ako koža reaguje burnije nego što želimo.

Kozmetološki tretmani koji mogu da pomognu kod melazme

Kod melazme važi pravilo koje zbunjuje mnoge klijentkinje: blaže je bolje. Jaka iritacija i agresivne procedure mogu da izazovu upravo suprotan efekat, novu pigmentaciju koja je još tvrdokornija od prvobitne. Zato naš pristup počiva na blagim, kontrolisanim protokolima koji se rade u serijama, uz stalno praćenje reakcije kože.

Blagi hemijski pilinzi

Pažljivo dozirani pilinzi nižih koncentracija, pre svega na bazi mlečne kiseline, ubrzavaju obnovu površinskog sloja kože i postepeno posvetljuju fleke, bez jake iritacije. Cena hemijskog pilinga u našem centru je 7.000 RSD. O tome kako procedura izgleda pisali smo na stranici o hemijskom pilingu u Beogradu, a detaljan vodič kroz vrste kiselina i negu posle tretmana naći ćete u tekstu o vrstama hemijskog pilinga i nezi kože.

Cold peel sa 4-butil rezorcinolom

Cold peel (6.000 RSD) je tretman osmišljen upravo za pigmentacije. Njegov ključni sastojak, 4-butil rezorcinol, deluje na tirozinazu, enzim bez koga koža ne može da proizvede melanin. Naziv "cold" nosi zato što ne izaziva jako crvenilo i osećaj vreline, što je kod melazme posebno važno: koža dobija aktivan sastojak protiv pigmenta, bez nadražaja koji bi mogao da pogorša stanje.

Illumin piling sa biorevitalizatorom

Illumin piling u kombinaciji sa biorevitalizatorom (8.000 RSD) spaja blago eksfolirajuće delovanje sa hidratacijom i podrškom obnovi kože. Kod melazme nam je taj drugi deo jednako važan kao prvi: koža koja je dobro hidrirana i mirna mnogo bolje podnosi protokole posvetljivanja i ređe reaguje novom pigmentacijom.

Plan uvek pravimo individualno: najčešće serija tretmana na tri do četiri nedelje, uz kućnu negu koju precizno dogovorimo. Sve aktuelne cene tretmana nalaze se u cenovniku.

Šta pogoršava melazmu i zašto je SPF 50 obavezan

Jednako je važno znati šta kod melazme ne treba raditi. Ovo su najčešće greške koje viđamo:

• izlaganje suncu bez zaštite, pa makar i "samo do prodavnice"
• solarijum, koji je kod melazme izričito zabranjen
• agresivni, duboki pilinzi i gruba mehanička abrazija kože
• toplota: sauna, parno kupatilo, dugo izlaganje vrelini (i vrući talasi leti)
• trljanje i češanje zahvaćenih zona, gruba sredstva za čišćenje
• preparati koji iritiraju kožu, uključujući i preterano jake kućne kiseline kupljene na svoju ruku

Letnji meseci su za melazmu najkritičniji period, pa protokole posvetljivanja uglavnom planiramo za jesen i zimu, a leti prelazimo na održavanje i zaštitu. Kako da prilagodite rutinu tokom najtoplijih meseci, pisali smo u tekstu o nezi kože leti.

SPF 50 svakog dana: uslov bez koga nema rezultata

Ako iz ovog teksta ponesete samo jednu stvar, neka bude ova: bez svakodnevne zaštite od sunca nijedan tretman melazme nema smisla. Ultraljubičasto zračenje i vidljiva svetlost direktno pokreću proizvodnju pigmenta, pa i najbolje izvedena serija tretmana propada posle jednog vikenda na suncu bez kreme.

Šta to praktično znači? Krema sa SPF 50 širokog spektra svako jutro, tokom cele godine, i po oblačnom vremenu. Tokom boravka napolju zaštitu treba obnavljati na dva do tri sata. Obojeni (tinted) SPF preparati sa mineralnim pigmentima mogu biti dobar izbor, jer pigment pomaže i kod zaštite od vidljive svetlosti. Dodajte šešir sa širokim obodom i izbegavajte sunce u najjačem delu dana. Zvuči strogo, ali je upravo to razlika između melazme koja je pod kontrolom i melazme koja se svakog leta vraća jača.

Realna očekivanja: kontrola, a ne trajno izlečenje

Šta je onda uspeh kod melazme? Vidljivo posvetljenje fleka, ujednačeniji ten, ređa i slabija pogoršanja. To je realan i dostižan cilj za većinu naših klijentkinja. Trajno uklanjanje, nažalost, niko pošteno ne može da obeća: melazma može ponovo da se javi posle leta, nove trudnoće ili promene hormonske terapije. Zato posle aktivne faze tretmana prelazimo na fazu održavanja: povremeni blagi tretmani, dosledna kućna nega i SPF bez izuzetka. Prema svakome ko vam garantuje da će melazmu trajno izbrisati budite oprezni, jer takva garancija kod ovog stanja ne postoji.

Česta pitanja

Da li melazma može trajno da se izleči?

Melazma je hronično stanje sklono vraćanju, pa o trajnom izlečenju ne govorimo. Cilj je kontrola: postepeno posvetljenje fleka, ujednačen ten i što ređa pogoršanja. Uz dijagnozu kod dermatologa, pažljivo odabrane tretmane, doslednu kućnu negu i SPF 50 svakog dana, melazma kod većine osoba može da se drži pod dobrom kontrolom.

Šta je trudnička maska na licu i da li prolazi sama?

Trudnička maska je narodni naziv za melazmu koja se javi u trudnoći, najčešće na čelu, jagodicama i iznad usana. Kod dela žena fleke postepeno izblede u mesecima posle porođaja, ali kod mnogih ostanu. Ako se fleke posle trudnoće ne povlače, javite se dermatologu, a tretmane potom planirajte postepeno i uz obaveznu zaštitu od sunca.

Koji tretmani u Hope Centru mogu da pomognu kod melazme?

Radimo isključivo blage, kontrolisane protokole: blage hemijske pilinge, cold peel sa 4-butil rezorcinolom i Illumin piling sa biorevitalizatorom, uvek posle analize kože i u skladu sa preporukom vašeg dermatologa. Agresivne metode kod melazme izbegavamo, jer jaka iritacija može da pogorša pigmentaciju. Plan je uvek individualan, u serijama, uz kućnu negu i SPF.

Da li hemijski piling sme da se radi kod melazme?

Sme, ali samo blag i pažljivo doziran. Niže koncentracije blagih kiselina, poput mlečne, mogu postepeno da posvetle fleke. Agresivni, duboki pilinzi su kod melazme rizični, jer jaka iritacija može da izazove novu, još tvrdokorniju pigmentaciju. Zato uvek prvo procenjujemo kožu, počinjemo najblažim protokolom i reakciju pratimo iz tretmana u tretman.

Zašto je SPF 50 obavezan ako imam melazmu?

Zato što ultraljubičasto zračenje i vidljiva svetlost direktno podstiču melanocite da stvaraju pigment. Bez svakodnevne zaštite svaki tretman gubi smisao, jer fleke potamne čim se koža izloži suncu. Preporučujemo SPF 50 širokog spektra svako jutro tokom cele godine, obnavljanje zaštite tokom boravka napolju, šešir i izbegavanje sunca u najjačem delu dana.

Zakažite analizu kože u Hope Centru

Ako na svom licu prepoznajete znake melazme, prvi korak je pregled kod dermatologa. Drugi korak prepustite nama: dođite na analizu kože i razgovor o realnom, postepenom planu. Termin možete rezervisati preko stranice za 064 270 3292 ili pozivom na +381 64 270 3292. Čekamo vas u Hercegovačkoj 14b u Beogradu.

Izvori

• American Academy of Dermatology: Melasma Overview
• DermNet NZ: Melasma